Comme elle l’avait annoncé, la Caisse nationale d’assurance maladie vient de mettre en ligne sur le site Ameli.fr un service de consultation des tarifs des professionnels de santé.

Nous pouvons ainsi obtenir des repères sur le tarif des consultations ou sur ceux les plus fréquemment pratiqués par les médecins conventionnés en secteur 2 dont les honoraires sont libres.

Le service propose également un annuaire avec les coordonnées des médecins, infirmier(e)s, chirurgiens, dentistes, diabétologue, kinésithérapeutes… les plus proches de chez soi. Une fiche descriptive indique les coordonnées de chaque médecin, ses spécialités éventuelles et s’il accepte ou non la carte Vitale et donne aussi accès à ses tarifs.

En France, les tarifs des praticiens varient considérablement selon leur convention. Les honoraires de santé sont en effet répartis en deux secteurs. Le secteur 1 où les praticiens facturent le tarif de consultation défini par la Sécurité sociale, en contrepartie duquel une très grande partie de leur charges sociales sont financées par l’Assurance maladie, et le secteur 2 où les honoraires sont libres mais où les professionnels de santé doivent assurer le paiement de la très grande majorité de leurs charges sociales.

Le site: http://www.ameli.fr/assures/annuaires/recherche-des-professionnels-de-sante.php

Avant de vous donner le compte rendu du procès, voici un bref rappel des faits (voir également l’article du 24/01/07).

Nathalie Belloir, jeune aide soignante de 25 ans au centre hospitalier Guillaume Regnier à Rennes se voit refuser après trois ans et onze contrats en CDD sa prochaine titularisation, selon le motif que « le diabète insulinodépendant entraînant inéluctablement un congé de longue maladie dans les années à venir est incompatible avec une activité professionnelle salariée dans la fonction publique.
Conclusion : inaptitude aux fonctions d’aide soignante salariée dans la fonction publique ».

Nathalie, qui se retrouve sans emploi, a pourtant un diabète très bien contrôlé comme l’attestent ses certificats médicaux et n’a jamais été en arrêt maladie. Elle décide de saisir le tribunal administratif en janvier dernier, avec le soutien de l’AFD qui prend en charge tous ses frais d’avocat.
L’AFD saisit également la HALDE (Haute Autorité de Lutte contre les Discriminations et pour l’Egalité), qui devrait rendre son avis très prochainement.

Ceci est une victoire dans la lutte contre les discriminations au travail liées à la santé et les préjugés qui perdurent encore autour du diabète

Comme le clame Nathalie à la sortie de ce procès « cette décision prouve que je peux et que j’ai le droit de travailler comme n’importe qui, malgré mon diabète ».

Les discriminations au travail liées à l’état de santé, souvent méconnues et difficiles à prouver, existent pourtant : refus d’embauche, licenciement…Alors qu’un diabète bien équilibré comme celui de N.Belloir ne devrait constituer « ni un handicap, ni une barrière » dans une vie professionnelle.
Le tribunal a jugé que la décision de ne pas titulariser Mme Belloir se fonde « sur des développements ultérieurs probables de cette pathologie et non sur ses manifestations actuelles » et conclut à « l’absence de contre-indication d’un emploi d’aide soignante dans la fonction publique, compte tenu d’un diabète stable et bien équilibré ».

Cette décision, représente un message d’espoir pour toutes les personnes diabétiques confrontées aux mêmes difficultés, qui n’osent pas saisir la justice pour dénoncer ces pratiques inacceptables.

C’est également un signal fort auprès des employeurs, en faveur de l’embauche des personnes atteintes de diabète.

Le compte rendu du jugement (fichier PDF)

L’Association Française des Diabétiques (AFD) se mobilise pour une meilleure connaissance de la pompe à insuline, thérapie qui permet d’améliorer la qualité de vie et le traitement des personnes diabétiques insulinotraitées.

Elle organisera en 2008 et 2009 entre 60 et 80 rencontres gratuites dans toute la France, destinées à toutes les personnes diabétiques qui souhaitent s’informer sur la pompe à insuline.

4 fabricants de pompe à insuline – Animas Novalab, Medtronic, Roche Diagnostics et Smiths Medical s’associent à cette opération.

Un nouveau site Internet, entièrement dédié au sujet permet à tous de s’informer sur la pompe et cette opération (témoignages, calendrier des rencontres, fiches techniques, liens…) et s’enrichira au fur et à mesure.

Voici l’adresse:  www.eclairersurlapompe.fr

Après la montre de lecture de la glycémie en continue, voici un nouveau projet, la montre à insuline !

Dur à croire… et pourtant !

L’inventrice, Nicole Schmeidel, une étudiante de l’université d’art de Braunschweig, a remporté l’un des trois "Design and Technology Student Awards" cette année au salon MATERIALICA de Munich. Elle à présenté son projet aux professionnels de l’ESA (European Space Agency), l’agence spatiale européenne.

Son idée de développer une montre à insuline lui est venue après avoir vu un film mettant en scène une enfant de 8 ans, contrainte d’utiliser une pompe à insuline.

Cette montre appelé COR, combine un meilleur système d’injection dans un design de montre, ce qui devrait selon elle améliorer la qualité de vie des diabétiques.

Le système piézoélectrique est basée sur un phénomène physique qui a est connu depuis longtemps, mais qui n’a été réellement étudié et développé que dans les années 1990 pour les programmes spatiaux européen. La piézoélectricité, est la propriété que possèdent certains corps de se polariser électriquement sous l’action d’une contrainte mécanique et réciproquement de se déformer lorsqu’on leur applique un champ électrique. L’effet qui en résulte pour cette montre et la production d’électricité pour le fonctionnement de celle-ci.

 Principe de la piézoélectricité

La diffusion de l’insuline ce fait par l’intermédiaire d’une aiguille situé sous la montre.

Nicole Schmeidel voulait qu’il ressemble “à une montre et non à un appareil médical”, c’est pourquoi son écran bascule automatiquement en mode montre avec heure, date et réveil lorsque la pompe est inactive.

 http://www.esa.int/esaCP/SEMCSE361AF_index_2.html

La Haute Autorité de Santé (HAS) vient de rendre un avis sur la liste et les critères médicaux d’admission en ALD (affections de longue durée), qui permet
actuellement à 2 millions de diabétiques d’être pris en charge à 100% dans le cadre du traitement à vie de cette maladie. Cet avis présente 3 « scénarii ».

Deux sont inconcevables.  

Nous voilà obligés d’accepter de force le 3ème, qui nous laisse juste un peu de répit avant la mise en place du bouclier sanitaire.

• > Le 1er scénario de la HAS, qui prône le statu quo, ne peut évidemment satisfaire personne.
• > Le 2ème scénario propose de ne prendre en charge à 100%, que les personnes diabétiques présentant au moins une complication clinique avérée. Cela signifie plus clairement et en chiffres, que l’on retire de la prise en charge à 100%… 600 000 personnes diabétiques au moins ! Dans une pathologie comme le diabète, qui est à évolution lente et qui coûte plus de 9 milliards d’euros par an ; un patient doit-il donc attendre de « coûter cher » à la solidarité nationale, c’est-à-dire de  présenter des complications (cécité, dialyse, complications cardiovasculaires…) pour avoir accès à des soins bien pris en charge ?

La non prise en charge des soins au stade précoce de la maladie diabétique ne peut que favoriser une moins bonne adhérence aux traitements et donc accélérer la survenue des complications.

• > La dernière proposition (3e scénario) préconise le maintien en l’état des critères médicaux d’admission pour bénéficier d’une prise en charge à 100% du diabète, dans l’attente d’une réforme rapide du dispositif général d’affections de longue durée. Elle s’appuie sur la mise en oeuvre du bouclier sanitaire. Retenir cette proposition qui constitue la seule alternative, c’est donc accepter un reste à charge supporté par l’assuré et négocier le montant et les soins qui pourraient être déremboursés !

L’AFD demande plus de cohérence et d’unité de la part des acteurs concernés et réclamons une véritable négociation sur l’avenir de notre système de santé.

La radio-identification, venant de l’anglais radio frequency identification (usuellement abrégé RFID), est une méthode pour stocker et récupérer des données à distance en utilisant des marqueurs appelés « radio-étiquettes » (« RFID tag » ou « RFID transponder » en anglais). Les radio-étiquettes sont de petits objets, tels que des étiquettes auto adhésives, qui peuvent être collées ou incorporées dans des produits. Les radio-étiquettes comprennent une antenne associée à une puce électronique qui leur permettent de recevoir et de répondre aux requêtes radio émises depuis l’émetteur-récepteur.

De telle puces intéresses grandement la médecine. De la taille d’un grain de riz et implantée au niveau du triceps entre le coude et l’épaule à l’aide d’une seringue intradermique, la puce RFID constitue une clé d’identification permettant d’établir le lien entre le porteur et les informations de son dossier médical, informations disponibles dans une base de données sécurisée sur internet.

En cas d’accident, un secouriste peut identifier à l’aide d’un tel scanner, un blessé inconscient et connaître instantanément son groupe sanguin, les maladies chroniques dont-il peut être atteint, ou d’éventuelles allergies à certains médicaments.

Ces puces permettront également de réduire le nombre d’erreurs médicales et de mauvais diagnostics. C’est ce qu’estime la société spécialisée dans les technologies sans-fil sur téléphone portable Gentag. Celle-ci s’associe au fabricant britannique de produits pharmaceutiques Franck Sammeroff pour commercialiser une solution combinant des patchs de peau RFID et des logiciels mobiles. Ces derniers sont chargés de lire les informations contenues dans les autocollants.

Exemple d’une puce RFID implantable

Quelle personne atteinte de diabète et souhaitant s’assurer n’a pas fait un jour l’amère expérience d’un banquier récalcitrant ou refusant purement et simplement d’accorder un prêt ?

L’émission Capital (M6), dans son numéro du 28 octobre 2007, à diffusée un reportage sur les prêts accordée ou non, aux personnes atteintes de certaines maladies, notamment le diabète. Le thème de ce reportage était; ""Emprunt : ma santé n’a pas de secret pour mon banquier". On emprunte de plus en plus et pour plus longtemps mais, du coup, les banques et leurs assurances sont très attentives à l’état de santé de leurs clients."

On s’aperçoit que certaines personnes, en l’occurrence les diabétiques ont énormément de mal à ce faire accorder un prêt.

Retrouvez un extrait de ce reportage ci-dessous 

 
Pour palier à cette situation de fait, l’AFD a voulu dès 1989 proposer des solutions acceptables pour tous. A ce propos, un contrat AFD/AGF a été crée, contrat qui permet soit d’emprunter (pour un achat immobilier par exemple), soit de souscrire un contrat prévoyance décès pour constituer un capital et préparer l’avenir de ses proches.

Informations supplémentaire sur le diabète et assurance sur le site de l’AFD (Association Française des Diabétiques), à cette adresse http://www.afd.asso.fr

L’insuline à inhaler Exubera, commercialisé par le laboratoire Pfizer n’est plus disponible aux USA et dans certains pays européens ou elle était distribué.

En dépit de la lourde charge de la promotion d’Exubera, les ventes étaient minuscules, avec des prescriptions s’élevant à au moins 1% du marché de l’insuline aux USA.

Jeff Kindler, président et chef de la direction de Pfizer, a déclaré: "nous avons pris une décision importante en ce qui concerne Exubera, un produit pour lequel il y avait initialement des attentes élevées. En dépit de nos meilleurs efforts, Exubera n’a pas réussi à obtenir l’approbation des patients et des médecins. Nous avons donc conclu que la poursuite de l’investissement dans ce produit était injustifiée. "

Bien que les essais cliniques ont démontré une efficacité d’Exubera semblable à celle des insulines à courte durée d’action, mais sans les aiguilles, une foule de préoccupations ont surgi, y compris des inquiétudes au sujet de la toxicité pulmonaire, et sur sa capacité à parvenir à une réduction de l’hémoglobine glycosylée (HbA1c) en dessous de 7%.

Au fil des années, le défi du développement a eu pour conséquence de réduire la taille des particules d’insuline pour être inhalées par les poumons et ensuite absorbé dans la circulation sanguine. Trop petites, les particules serait expiré, trop grande, les particules seraient filtrés.

Enfin, les compagnies d’assurance étaient réticentes à rembourser Exubera, car elle ne contrôle pas la glycémie mieux que l’insuline ordinaire. Exubera coûtait environ 5 $ par jour, comparativement à 2 $ à 3 $ par jour pour l’insuline à injecter.

Plus d’infos sur Exubera

Nouveauté pour la rentrée chez Roche Diagnostics, avec l’arrivée prochaine en France d’un nouveau lecteur de glycémie, l’Accu-Chek Performa.

Voici quelques caractéristiques de ce lecteur:

• Mémoire de 500 résultats
• Moyenne sur 7, 14, et 30 jours
• Port de communication (IRE) infrarouge pour le transfert des données glycémiques
• Résultats en 5 secondes
• Echantillon de 0,6 µL (microlitre)
• Indication lors du dépot de sang d’un possible manque de sang, en cas de manque de sang, redosage possible pendant 5 secondes
• Possibilité de prélèvement sur les sites alternatifs (paume des mains, avant-bras…)
• Alarme d’hypoglycémie configurable

 Les bandelettes réactives fonctionne par ampérométrie. L’ampérométrie est une méthode électrochimique d’analyse utilisant la détermination du courant d’électrolyse qui, en fonction de la concentration des corps électroactifs et du potentiel, permet, dans des conditions déterminées et après étalonnage, de déduire la concentration des corps électrolysés, dans notre cas la glycémie !
Elles permettent une meilleure fiabilité.

Le contact entre le lecteur de glycémie et la bandelette ce fait par des électrodes en or !!! Luxe et diabète !